因病致貧、返貧是貧困山區多發現象。沒有全民的健康，就沒有全面的小康。竹山縣從“大健康”、“大衛生”的高度，將健康理念融入各項經濟社會政策，全力推進健康扶貧工作，群眾“因病致貧、因病返貧”問題得到初步緩解。2016年，竹山縣代表十堰市接受省健康扶貧工作考核評估，竹山縣衛計局被十堰市脫貧攻堅指揮部授予“2016-2017健康扶貧工作先進單位”。

落實“三個到位”，健全工作體系

組織領導到位。為切實加強對健康扶貧工作的組織領導，縣政府成立以分管副縣長為組長，縣衛計、扶貧、財政、人社、民政、人保財險等部門單位主要負責人為成員的領導小組，各相關部門對健康扶貧工作實行“一把手”負總責、分管領導具體抓的工作機制，縣衛計局積極發揮牽頭協調作用，各相關部門各司其職，密切配合，構建了上下聯動，高效運轉的工作體系，確保了健康扶貧工作順利實施。

制度設計到位。圍繞健康扶貧對象精準識別、醫療保障政策、監督檢查考核等環節，加強政策研究，逐步完善健康扶貧頂層設計，形成了竹山特色的健康扶貧模式。2016年下發《關于落實精準扶貧對象醫療救助工作的通知》，2017年出臺了《縣人民政府辦公室關于進一步深化健康扶貧工作的實施意見》及《竹山縣健康扶貧實施方案》，建立了部門協調機制，確定了各相關部門的職責分工，明確了時間表、路線圖；圍繞“扶什么”，我們在落實醫療保障提升、住院就診減負、醫保結算便捷、公共衛生強化、服務體系建設“五大行動”基礎上，逐步落實健康扶貧“三個一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務一批、重病兜底保障一批），實現貧困人口城鄉基本醫療保險參保率、人均200元補充保險參保率、大病集中定點救治等十項指標均達100%。。

宣傳發動到位。廣泛開展健康扶貧政策宣傳，讓群眾監督，保證各項政策落實不走樣。積極配合文化、科技、衛生、法律“四下鄉”活動，開展巡回講座17場次，發放宣傳資料8萬份，提高群眾的健康意識。

落實核心政策，細化便民措施

開展醫療保障提升行動。2016年，全縣對貧困人口實施了降低起付線，提高報銷比例，提高封頂線，減免醫療費用等政策措施。當年按貧困人口每人20元進行籌資實施了大病補充保險。在全市統一扶貧政策的基礎上，竹山縣對門診重癥病種實行門診費用補償提高了標準。2017年按貧困人口每人200元進行籌資由市級統籌實施大病補充保險和慢病門診核銷。貧困人口慢病門診就醫核銷工作于9月份正式啟動。通過綜合施策，貧困人口大病住院患者實際報銷比例平均提高15個百分點，有力地減輕了貧困患者的負擔。

開展住院就診減負行動。嚴格執行貧困人口就醫費用自付部分減免5-10%的政策，落實了門診診療費、掛號費等優惠措施；貧困戶家庭成員優先申請補助享受疾病應急救助政策。據統計，健康扶貧實施以來，全縣醫療機構減免142.06萬元。

開展醫保結算便捷行動。全縣醫療機構通過數據比對，將貧困人口信息集中錄入新農合信息管理系統，實現了精準扶貧對象就醫精準識別，自動核銷，即時減免。各醫療機構升級改造了醫院內部信息系統和新農合核銷系統，貧困人口住院就醫實現“一站式”結算，讓群眾少跑路。各醫療機構全部開辟精準扶貧對象就醫綠色通道，在收費、取藥、掛號、結算等窗口專設“精準扶貧對象服務窗口”，落實了各項便民措施。

強化基礎建設，提升服務能力

著力提高基層醫療服務能力。近幾年來，我縣累計共投入建設資金1億多元，先后建設了14所鄉鎮衛生院、1所縣精神病醫院，新建縣人民醫院住院大樓。規劃總建設面積4萬平方米、概算總投資1.7億元的縣婦幼保健院遷建項目已經封頂。規劃新建1.5萬平方米、總投資7000萬元的縣中醫院項目3月動工建設，2019年可投入使用。創建“四化”鄉鎮衛生院12所；縣級醫院共建設市級甲類重點?？?個，鄉鎮衛生院共建設9個市級乙類重點?？?。分別依托縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院為龍頭組建三個醫療聯合體，縣域內實現了信息共享、資源共用、檢驗結果互認。2016年建設了16個貧困村衛生室，今年將完成104個村衛生室建設任務，確保全縣村衛生室全部達到公有化、標準化。全縣構建了以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系，為貧困人口提供優質的醫療服務。

著力加強基層人才建設。大力培養結構合理、優勢明顯、素質過硬的專業人才隊伍，2016年招錄專業技術人員140人，2017年招錄專業技術人員50人，先后選派50名業務骨干赴北京、武漢、十堰等大醫院進修輪訓，培養了一批縣級公立醫院技術帶頭人，全縣每千人口衛生技術人員數達5.7人。采取“訂單式”委培模式，三年培養村醫97人。

著力持續開展對口幫扶工作。持續開展城市醫院“掛縣帶鄉聯村”對口支援工作，落實市級醫院對口支援縣級醫院、組織4家縣級醫院及3家民營醫院與4家鄉鎮衛生院、8個貧困村衛生室簽訂幫扶協議，采取臨床帶教、人員培訓、技術指導、設備支援、巡回醫療等方式，幫助受援單位提高醫療水平和服務能力。

堅持預防為主，減少疾病發生

堅持對所有貧困人口每年體檢一次，建立貧困人口因病致貧及年度因病返貧檔案，對高血壓、糖尿病等重點人群進行采取針對性措施，減少疾病進展，阻斷重癥發生，減少每年新增的因病致貧、因病返貧的貧困戶。進一步加強各項傳染病防控，減少重大傳染病的發生和流行；大力開展婦女兒童重大公衛項目，加強精神病人的預防和控制。積極做好基本公衛項目和健康管理工作，加強行為干預，提高貧困人口健康知識知曉率。2017年全縣城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率90.73%，扶貧對象建檔率91.2%。（十堰日報 通訊員 朱名紹 徐斌）