秦楚網訊（十堰晚報）記者 呂鑫 特約記者 阮靖雯 報道：因患病，男子出現重度氣管狹窄，氣管直徑不足正常人的五分之一，出現了嚴重的呼吸衰竭，常規呼吸介入治療因風險極高難以開展。十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學中心聯合多學科專家團隊協作，在 V-V-ECMO（全靜脈體外膜肺氧合）輔助下行支氣管鏡下球囊擴張術，在保證患者安全的同時，從根本上解決了患者氣道狹窄的問題。據悉，ECMO輔助下經支氣管鏡球囊擴張術治療極重度氣道狹窄在鄂西北乃至湖北省都屬首例。

61歲的黃先生（化姓）家住鄖陽區。2023年3月因重癥肺炎行氣管插管機械通氣等治療后痊愈出院，但一個月后出現了活動后呼吸困難，在當地醫院治療后癥狀仍進行性加重，在安靜狀態下出現“三凹征”（吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙同時發生凹陷的征象）。

2023年5月26日，因極度呼吸困難及意識障礙，黃先生被家人緊急送往十堰人醫呼吸與危重癥醫學中心。在完善頸、胸部 CT后發現：患者氣管上段狹窄約90%，長約2厘米，呈不規則瘢痕性狹窄，最狹窄處僅有3毫米，而正常人氣管直徑約15至20毫米。正是因為氣管的極重度狹窄造成了黃先生的呼吸困難。入院后，黃先生在吸氧濃度100%的情況下，動脈血氣分析提示氧分壓僅有35mmHg，而二氧化碳分壓高達120mmHg，黃先生接近窒息，命懸一線。

時間就是生命，呼吸通道必須立即打通?？剖乙环矫孀骱梅e極救治及手術準備，另一方面同時啟動 ICU、麻醉科、耳鼻喉等多學科參加的專家會診（MDT）。MDT團隊討論后認為：患者氣管重度瘢痕性狹窄，且狹窄段偏長，無法行常規氣管切開；氣管插管也不能越過狹窄段；針對此類氣管狹窄常規治療方法是支氣管鏡下球囊擴張等呼吸介入治療，但患者氣管過于狹窄，病情極其危重，隨時出現呼吸心跳驟停，已不能耐受在局麻或全身麻醉下進行的任何呼吸介入手術。

MDT團隊最終作出決定：宜采取V-V-ECMO給予生命支持，然后在支氣管鏡下行球囊擴張術為患者打開氣道。通過 V-V-ECMO支持，可以很好地解決患者低氧血癥及二氧化碳潴留問題，在盡可能保證生命安全的情況下開展此介入手術。

方案確定后，專家團隊與患者家屬就治療方式達成一致。朱建勇、尹義平、張立波主任醫師組成呼吸介入團隊，在 ICU黃光慶副主任醫師團隊協助下，先行 V-V-ECMO支持，然后在支氣管鏡下用電刀松解瘢痕組織，通過逐步加壓，反復球囊擴張，術后狹窄段的氣管擴張到15毫米左右，呼吸恢復正常，為減少疤痕的再度狹窄并對局部進行了冷凍和藥物處理，患者術后數小時即撤除 ECMO，第二天就轉出了 ICU。

ECMO在此次救治過程中，幫助病人挺過了最艱難的時刻，為氣道介入手術贏得了時間，為病人安全提供了保障，但 ECMO治療所用的材料費價格較高，針對病人家庭經濟困難的情況，科室向醫院匯報，積極申請給予減免與救助。為防止氣管內疤痕再度狹窄，呼吸介入團隊后又每隔2-3周，在局麻清醒下為黃先生行球囊擴張鞏固治療。目前，黃先生氣管狹窄及呼吸不暢得到了很好的解決。

朱建勇說：“人民至上，生命至上。在 ECMO輔助下通過支氣管鏡介入治療極重度氣管狹窄病例，是十堰市人民醫院專家團隊根據患者病情，科學合理選擇治療方式的一次全新嘗試，這將使更多此類患者受益。”