生活中
我們總是依據固有認知進行判斷
面對疾病的時候更是這樣
但是，很多時候其實是這些疾病
“承擔不白之冤”
今天，我們要說的這個病例
就是因頸部不適引發的一段
一波三折的救治經歷
5月24日，60多歲的多發性骨髓瘤復發患者吳先生，開心地走出了十堰市人民醫院血液內科層流病房移植倉。這表明血液內科成功完成了一例高齡多發性骨髓瘤復發患者自體骨髓移植術，展現了該科造血干細胞/骨髓移植技術再上新臺階。
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吳先生的治療經過有些坎坷。2017年，他因頸部不適至當地醫院檢查，行頸部CT提示“頸5椎棘突及椎板轉移性骨腫瘤”，遂進一步于同城醫院住院治療，完善骨髓細胞學、血清免疫電泳等檢查診斷考慮為“多發性骨髓瘤”。
多發性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，其特征為骨髓中克隆性漿細胞異常增生，導致相關器官或組織損傷。多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。
吳先生經歷了12次頸椎放療、雙磷酸鹽改善骨質破壞等治療，同時還間斷服用中藥湯劑、斑蝥膠囊、環磷酰胺、平消片等抗腫瘤治療。但不幸的是，他的疾病還是復發了。
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2019年6月2日吳先生因“惡心、嘔吐1天”來十堰市人民醫院血液內科住院，復查骨髓細胞學，提示為復發難治性多發性骨髓瘤。該疾病目前仍無法治愈，但我們治療的目標在于控制疾病進展，改善總體反應率、無進展生存率。
血液內科主任覃駿考慮到患者年齡偏大，身體狀況不是太好，又患有乙肝，化療和移植都可能會激活乙肝病毒，再加上患者之前經過了十余次的化療，骨髓增生情況較差，干細胞的活性不強，若不能順利植入，會危及患者生命。
根據患者病情，血液內科主任覃駿組織科室多方討論后，為患者制定了精密的治療計劃。于2019年7月29日開始，吳先生先后接受5個療程的化療。終于，在2020年3月19日行骨髓微小殘留（MRD）檢查提示陰性，表示患者達到了自體造血干細胞/骨髓移植條件。在與患者及家屬充分溝通后，4月27日患者正式入住層流病房。
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移植術后最擔心的事情還是發生了，一般中性粒細胞植入時間在12天左右，但是患者18天時中性粒細胞還是粒缺，粒缺期患者最易感染，這時期一旦感染預示著患者離死亡更進一步。
在血液層流病房嚴密的無菌環境保護下，血液內科醫護人員對吳先生進行精心治療和護理，經過22天的漫長等待，他的中性粒細胞水平終于脫離粒缺水平，在此期間，他的最高體溫不超過38℃，且發熱時間沒有超過三天，這也為吳先生身體的恢復創造了良好的條件。
圖為患者走出移植倉，與十堰市人民醫院血液內科覃駿主任合影
皇天不負有心人。5月17日，患者的各類血細胞計數開始上升，生命體征、身體素質也在往好的方向發展。5月24日，吳先生成功走出移植倉，并感激地說：“感謝十堰市人民醫院血液內科，是你們給了我第二次生命。”
十堰市人民醫院血液內科具有先進的血液病診斷實驗室及獨立的血液普通病區及鄂西北地區最先進的無菌層流病房，是原湖北省衛生廳批復的十堰地區唯一具有臍血移植資質的單位。科室技術力量雄厚，目前開展了骨髓細胞學檢查、骨髓印片細胞學檢查、骨髓活檢、細胞化學染色、血紅蛋白電泳、溶血試驗、凝血因子篩查、凝血功能測定、白血病免疫分型、融合基因及染色體等先進檢查技術，提高了血液系統疾病的診斷和治療水平，從而使疾病的診治率達到國內先進水平。
近年來開展了造血干細胞/骨髓移植、血細胞分離及血漿置換治療惡性血液病、重度血小板減少癥、重度溶血性貧血、ATG/ALG治療急重型再生障礙性貧血及惡性血液病的診治等專科核心技術，其中造血干細胞/骨髓移植技術是該科在十堰地區獨立開展的優勢技術。在診治以下血液系統疾病方面積累了豐富的經驗:各類貧血：缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血；出血性疾病：過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血功能障礙、DIC；各類白血病，惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，骨髓增生異常綜合征等。
覃駿，十堰市人民醫院血液內科主任，副主任醫師。
專業特長：從事臨床醫療工作15年，對各種血液病的臨床診治，尤其是對造血干細胞移植、出血性疾病、血栓性疾病有較為豐富臨床經驗。
門診時間：周三全天
咨詢電話：0719-8637704（門診）、 8637703(病區)
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