一、我縣教育、衛生系統基本情況

近年來，全縣上下對教育衛生工作高度重視。

1.從組織領導上講：縣委常委會、縣政府常務會定期研究，主要領導深入調研、召開會議，相繼出臺一系列政策文件；人大政協領導同志監督指導、建言獻策；“四大家”領導包聯學校、醫院；法檢兩院關心支持未成年人教育健康工作。

2.從各方支持上講：縣直部門、鄉鎮在涉及教育、衛生領域資金、項目特別是校園安全、直通車、慢病管理、困難群眾救治等方面親力親為、有求必應。

3.從財力保障上講：

教育方面：2023年度，財政批復預算7億元，財政撥款總支出為9.7088億元，比上年度增加1310.47萬元，增長1.37%。其中人員經費支出64954.27萬元、公用經費支出7325.51萬元、項目支出24808.77萬元。2024年度，財政批復預算8.8億元，比上年度增長26.06%。

衛生方面：2023年醫療機構財政撥款收入2.68億元，較上年度增加5722萬元，增幅27.19%。爭取政府債券1.23億元，醫務人員臨時性工作補助1945萬元。2024年財政批復預算1.2266億元，比上年度（1.1078億）增長10.72%。

（一）教育系統基本情況

全縣現有各類學校219所，在編在崗教職工3840人，離退休2314人。

2024年春季在校學生59583名。其中高中3所7241人、中職1所2219人、特教1所80人，初中21所13785人，小學136所26095人，幼兒園53所11852人；民辦中小學3所。

2023年全縣參加高考2940人，普通本科上線1415人，比2022年增加401人；重點本科上線376人，比2022年增加53人，綜合考評位居全市縣級第一。【其中竹山一中普通本科上線率90％，一本上線率30％，重點本科人數351人全市縣高第一，9大學科７科第一、１科第二、１科第三】

中考成績穩中有升，在單科“一分三率”36個指標中，第一名6個，第二名4個，第三名11個，總體成績位居全市前列。

竹山縣教育局2021年被黨中央、國務院授予“脫貧攻堅先進集體”榮譽稱號；2024年獲評湖北省內部審計工作試點單位、十堰市“五育并舉”先進單位。

（二）衛生健康系統情況

全縣共有三級公立醫療機構1家（縣人民醫院）、二級公立醫療機構4家（縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣精神衛生中心、縣第二人民醫院）、鄉鎮衛生院17家（含潘口、寶豐衛生院）、民營醫院6家、村衛生室241家（含社區服務站/中心4家）

縣直、鄉鎮醫療機構在職職工2393人，在編1359人，占比56.8％；編外聘用和勞務派遣1034人，占比43.2％。專業技術人員2243人，其中高級職稱162人，中級職稱1369人，初級職稱712人。

2023年全縣醫療機構總收入9.4億元，其中：財政補助2.7億元（含基建項目撥款1.1億元），醫療業務收入6.7億元，同比增長5700 萬元，增幅9 %。

全縣醫療機構業務總支出 8.8億元，同比增長9300萬元，增幅11 %。收支結余6200萬元，基本平衡。

竹山縣2019年被命名為“全國基層中醫藥工作先進單位”，2021年被授予“國家衛生縣城”榮譽稱號。

縣衛健局2021年被省委省政府授予“脫貧攻堅先進集體”榮譽稱號，被市委、市政府授予2022年疫情防控、醫療救治工作表現突出集體。

（三）存在的短板弱項

1.專業人才引不進、留不住、缺口大。

現有干部人才隊伍趨于老化。縣直６家醫療機構班子成員39人，60后3人、70后33人、80后3人（80年２人、86年１人）；17家鄉鎮衛生院班子成員68人，大多為70后、80后22人、90后1人。全縣50歲以上教師占比30％，每年退休140人。（張振武小學教師平均年齡47歲）

師資配備數量不足、結構不優、外流加劇、名師奇缺。高中缺口125人，幼兒園缺口249人，小學缺體音美信、初中缺數理化生、高中招碩士或211本科難。2023年教師辭職外調36人，其中高中段11人。全縣在職教師正高4人（0.1％）、特級4人（0.1％）、名師33人（0.8％）、名校長8人（0.2％）。竹山職校“雙師型”教師數量少，實操能力不強、考證動力不足。

縣內醫院招錄臨床醫學、緊缺專業報名人數長期不足。近三年竹坪、柳林、官渡、擂鼓等鄉鎮衛生院流出到鄰縣近30人。2010年以來簽約免費醫學生60多人，僅17人回竹履約。

2.經濟運行成本高、壓力大、保障難。醫療衛生雖然堅持公益性服務方向，但公立醫院同時有經營業務、成本管理、資源配置等經濟活動，現行制度下也具有經濟屬性。縣直公立醫院收支規模不斷擴大，運行壓力逐漸增大，要向精細化管理要效益。目前全縣醫療機構約2400人，全額撥款90人（4％），差額撥款1100人（46％），自收自支1200人（50％），而醫療機構每年純收入2.5億，人員支出2.4億，占比97％，人力成本是大頭。要嚴控人員總量，爭取明年控制在2200人，逐步降至2000人。隨著生育率下降、老齡化趨勢上升，婦幼保健院要主動轉型、拓展養老服務，中醫院要瞄準生命健康產業、推出康養項目。教育雖然沒有經營活動，但校園新建改建維修、學生食堂采購、教師績效獎金補助等都涉及大額資金和項目實施，“十四五”規劃總投入達41億，抓好“教育經濟學”、把錢花在刀刃上極其關鍵。調研中有高中老師反映，年終獎人均預算4000元，每年缺口約500萬。教育局同志反映，教育專項經費本級預算不足，教研教改、中高考考務、教師招聘等每年缺口150萬，校園安保聘用每年缺口600萬。

3.資源配置“城鎮擠鄉村空”現象突出。2025年我縣將迎接義務教育優質均衡省市評估，2027年接受國家復檢驗收，而大班額是最大短板。據統計，19所小學（縣直4＋鄉鎮15）班額大于45人的有246個，8所初中（茂華、潘口、寶豐）班額大于50人的有77個，２所高中（一中、二中）班額大于56人的有53個。而隨著城鎮化推進、青壯年外出務工，全縣98個教學點在校學生約1000人，48個（４９％）“人去樓空”，其中28個完全閑置。雖然有“5533”機制，但偏遠鄉村教師還是千方百計想“回城”。教師流失疊加家長需求，目前在十堰市就讀的竹山學生有8000人。

縣域醫療衛生資源擴容提質和均衡布局任重道遠，縣鄉、綜合醫療機構優勢互補、協同發展、錯位發展還需時日。目前縣人民醫院、縣中醫院、縣婦保院集中在“一主”（城關鎮），二醫院坐落在“一副”（寶豐鎮），人民醫院“門庭若市”，其他醫院“擁擠適度”；鄉鎮衛生院特色科室建設、檢驗檢查設備、居民就醫條件、住院服務能力需要“填平補齊”。

二、改革對策建議

（一）縣域教育衛生改革的重要性和緊迫性

是譜寫中國式現代化竹山篇章的迫切需要；是滿足竹山群眾對優質教育醫療資源、美好幸福生活向往的迫切需要；是推動“雙集中”新型城鎮化的迫切需要；是鞏固教育扶貧健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接的迫切需要；是促進人口素質高質量發展的迫切需要；是建設教育強縣衛生強縣、提升竹山綜合實力的迫切需要。

（二）縣域教育衛生改革的基本原則

１．堅持黨的全面領導，重大事項請示報告。

２．堅持公益屬性，始終把社會效益放在首位。

３．堅持量力而行，分清輕重緩急，有所為有所不為。

４．堅持統籌兼顧，形成合力。

（三）縣域教育衛生改革的主要思路和舉措

以教聯體、醫共體建設為牽引，以快樂成長工程、數智化病理項目為切入口，以深化體制機制改革為動力，以數字化、信息化為支撐，建設高水平教育醫療衛生服務體系，教改醫改工作在全國全省形成品牌效應。

1.加快推進全國醫共體醫改試點工作。我縣是全省14個試點縣之一。2023年8月，縣委、縣政府出臺《竹山縣醫共體建設工作方案》，確定8個“一體化”工作任務，即黨的建設、資源布局、人員編制、財務管理、專科建設、醫療服務、醫防融合、工作推進。縣人民醫院2023年11月成功評定為三級綜合醫院。目前“一體化”政策條件已經具備，“物理變化”正在顯現，難在體制機制改革融合，最終實現“化學變化”。

2.推動縣域教聯體建設，推進義務教育優質均衡發展。省市已有部署，我們要積極申報省市改革試點，實現師資共享、管理一體、協同融合。常態化開展義務段教聯體活動，教師參與率達90％以上，社會滿意度達95％以上。創建6所共建型教聯體示范校、10所藝術類教聯體特色校，力爭向市政府申報通過縣級優質均衡驗收。

3.扎實推進“快樂成長”工程。4月17日縣委召開推進會，汪書記講話部署，提出“五個四”目標任務，即；四加（加強體音美勞課程建設、加強家校社協同育人、加強研學實踐、加強營養改善提升）；四減（減輕作業負擔、減少校外培訓、減少排名評價、減少學生壓力）；四增（增加德育質效、增加陽光運動、增加美育賽事、增加勞動教育）；四提（提高質量水平、提升社團活力、提高人文素養、提升服務能力）；四保（保障育人方向、保障校園安全、保障心理健康、保障條件改善）；縣教育局已印發實施方案。

此舉必將成為破解當前教育內卷難題、促進學生心理健康、推動雙減落地見效的創新品牌。建議一是實施過程中要注意把握“快樂”與“成長”的關系：快樂是手段、是方式，成長是目的、是根本。二是每校聘請一名“美育副校長”。

4.加快推進數智化病理中心項目建設。這是蒙徽書記親自抓的為民辦實事之一。４月15日汪書記已帶隊到大冶考察。目前，市里正在統籌推進，我們要爭取納入省級試點。建成之后，就能實現汪書記所說的“竹山群眾也能享受太和醫院、協和醫院的專家診斷服務”。去年底，我邀請承建單位省數字產業集團負責人來竹考察調研并介紹項目規劃方案。

5.制定教育衛生領域高層次人才引進培養計劃。在縣域，教育、衛生領域知識分子最為集中，是智力密集型行業，有專業門檻，人才培養周期長。同時工作壓力大、強度高，高水平、高層次人才更看重成長環境、職業發展空間，容易“用腳投票”。建議縣里在組織、人社部門制定的統一招引優惠政策基礎上，對教育衛生領域高層次人才待遇特別設立、適當傾斜，真正以“待遇留人、事業留人、感情留人”。比如，對來竹求職大學生提供一周免費公寓，對“雙一流”高校畢業生、研究生在竹就業提供安家費、協助愛人調竹工作，對服務期內表現優秀的青年人才跟蹤培養，支持教學、科研、進修，在職稱、職務方面破格使用，建立名師名醫工作室，對35歲以下青年人才發放人才卡，在購房、購車、子女入園入學方面給予補貼或開辟綠色通道。對于教育、衛生領域竹山籍在外事業有成的“鄉賢”、“知名人士”不求所有、但求所用，發放“榮譽市民”“鄉情卡”、聘為“名譽院長”、“名譽校長”，通過商會、聯誼會邀請他們匯聚各方資源，促進資智回竹，為家鄉教育衛生事業貢獻智慧和力量。

6.推進教育、醫療信息化建設，提升科技賦能水平，打造智慧教育、智慧醫院。貫徹國家教育數字化戰略行動，建成教育專網，以“兩個平臺”（國家中小學智慧教育平臺、湖北省智慧教育平臺）“三個課堂”（專遞課堂、名師課堂、名校網絡課堂）應用為抓手，利用優質教育資源變革教學方式、學習方式，縮小“數字鴻溝”。發展遠程醫療和網上診療，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，實現數據互通、信息共享、結果互認，跨越“山高路遠”。

（竹山縣人民政府副縣長　賀云松）