10月8日上午，從十堰市人民醫院產科手術間傳來響亮的新生兒哭聲，初為人母的劉女士（化姓）激動地說：“張主任、高主任，謝謝你們給了我做母親的機會。”雖然寶寶只有35+周，需要到新生兒重癥監護室做進一步檢查治療，但是無論產婦、家屬，還是在場的醫生都松了一口氣。

宮頸癌患者術后成功懷孕

去年2月份，劉女士發現“血性白帶”，遂到十堰市人民醫院婦科就診，宮頸活檢確診為宮頸癌。

十堰人醫婦產中心主任張毅表示，根治性子宮切除術是治療宮頸癌的主要方式，需要切除子宮、宮旁組織及陰道3厘米以上的范圍，術后將喪失生育能力。由于劉女士未育，他決定為患者實施改良腹腔鏡下廣泛性子宮頸切除術，即將癌變的子宮頸局部廣泛性切除，保留宮體、輸卵管、卵巢。

張毅介紹，根治性子宮切除術需切除與子宮相連的各韌帶、血管，輸尿管的分離相對容易，手術難度不高。而保留生育功能的術式，術中不能離斷與子宮相連的各韌帶、血管，對輸尿管的游離也增加難度，切除宮頸后需重建宮頸。

術后，經過張毅團隊的精心呵護，劉女士很快能生活自理，5天后出院。術后檢查提示，劉女士子宮血供良好，病理檢查完全符合保留生育功能的要求，休息半年左右即可備孕。

今年3月份，劉女士通過早孕試紙測試，發現自己懷孕了。劉女士既興奮又擔憂，夫妻二人又一次找到張毅。劉女士高興的是不僅宮頸癌治好了，還順利懷孕，擔憂的是她屬于高危妊娠，妊娠期并發癥會比較多，大多數懷不到足月，有人懷孕30周左右需要剖宮產終止妊娠，還有孩子出生后的一系列問題等。

“你擔心的問題也是我們關注的焦點，有十堰市人民醫院婦產中心這個團隊在，你只管安心養胎，其他醫學上的問題交給我們，力爭保障你孕產期安全。孕期產檢由產科主任高霞團隊負責。”張毅告訴劉女士。

隨后，十堰人醫產科主任高霞及其團隊從張毅手上接過接力棒。

闖過眾多難關，一個新生命呱呱墜地

“你是十堰市第一例‘保育廣泛宮頸切除術（LRT）’術后妊娠患者，我們會竭盡全力。”高霞對劉女士說。

“LRT術后解剖結構的變異及內環境改變，導致孕期母體免疫力下降，怎么規避胎膜早破、羊膜絨毛膜炎癥等風險？孕期發生子宮破裂的風險明顯增加，宮頸癌術后多少周可以終止妊娠？如果終止妊娠時孕周小，新生兒存活問題如何解決？”高霞說，這些問題一直縈繞在腦海中。

高霞全方位指導劉女士，要少食多餐，保持營養均衡，控制體重的同時保證胎兒宮內生長發育。控制活動量，減少因活動過多、超負荷誘發宮縮。口服藥物減少子宮肌肉的敏感性，按摩肢體促進血液循環。口服復合維生素，保持陰道環境干潔，保持大便暢通，減少胎膜早破發生的風險。定期產檢，監測胎兒及宮頸長度，根據宮頸長度決定下一步治療方案。

在高霞的監護下，劉女士闖過23周的大排畸、30周的小排畸，超聲顯示“宮頸”只有1厘米。越到后期，劉女士越緊張。在胎兒剛滿30周的深夜，劉女士被腹部抽筋似的疼痛驚醒，產科120趕到后立即給予藥物抑制宮縮。經過積極治療，宮縮漸漸減弱。

此時新問題來了：宮頸癌病人妊娠子宮下段解剖結構發生改變，無論陰道試產還是剖宮產都有可能出現子宮破裂、大出血，現在患者宮縮較前期增加，隨時有可能宮縮發動，提前終止妊娠，是擇期手術還是等宮縮發動后急診手術？可是胎兒剛過30周，孕周越小，出生后并發癥越多，預后越差。

高霞和劉女士及家人再次交流后，一致決定繼續保胎，多學科會診提前進行準備，劉女士和胎兒終于熬過35周。高霞介紹，35周后的新生兒存活率在95%以上，為了避免嚴重的孕期并發癥，決定為劉女士實施剖宮產分娩。

10月8日，經過十堰人醫婦產中心、兒科、泌尿外科、麻醉科等多學科專家通力合作，一個新生命呱呱墜地。（記者 吳忠斌 特約記者 鄭楨楨 通訊員 劉芳芳）

來源：十堰市人民醫院