10月8日上午11時許
從十堰市人民醫院產科手術間
傳來一聲聲響亮的新生兒哭聲
初為人母的劉女士（化姓）
頓時熱淚盈眶，不住說道：
“張主任、高主任，太感謝你們了
謝謝你們給了我做母親的機會！”
即使寶寶只有35+周
需要到新生兒重癥監護室
做進一步檢查治療
但是無論產婦、家屬
還是在場的醫生都松了一口氣
去年2月份，劉女士發現“血性白帶”，遂到十堰市人民醫院婦科就診。宮頸活檢確診為宮頸癌，這讓還未生育的她無法接受。
十堰人醫婦產中心主任張毅表示，根治性子宮切除術是治療宮頸癌確切的主要方式，需要切除子宮、宮旁組織及陰道3厘米以上的范圍，術后將喪失生育能力。由于劉女士未育，他決定為患者實施改良腹腔鏡下廣泛性子宮頸切除術，即將癌變的子宮頸局部廣泛性切除，保留宮體、輸卵管、卵巢。
張毅介紹，根治性性子宮切除術需切除與子宮相連的各韌帶、血管，輸尿管的分離也相對容易，手術難度不高。而保留生育功能的術式，術中不能離斷與子宮相連的各韌帶、血管，對輸尿管的游離也增加難度，不能絲毫馬虎，切除宮頸后需重建宮頸。
術后，經過張毅團隊的精心呵護，劉女士很快就能生活自理，配合快速康復治療，5天后出院。術后檢查提示，劉女士子宮血供良好，病理檢查完全符合保留生育功能的要求，休息半年左右即可備孕。
今年3月份，劉女士通過早孕試紙測試，發現自己懷孕了。發現懷孕后劉女士既興奮又擔憂，夫妻二人又一次來到張毅的門診進行咨詢。高興的是不僅宮頸癌治好了，自己又順利懷孕了，擔憂的是自己屬于高危妊娠，妊娠期并發癥會比較多，大多數都懷不到足月，有人懷孕30周左右都需要剖宮產終止妊娠了，孩子出生后的一系列問題都比較擔心。
“我們一起共同度過了宮頸癌治療的難關，現在你順利懷孕，多開心啊。你擔心的問題也是我們關注的焦點，有我們人民醫院婦產中心這個團隊在，你只管安心養胎，其他醫學上的問題交給我們來處理，我們共同努力、配合，力爭保障你孕產期安全。孕期產檢需要到產科高霞主任團隊負責。”張毅告訴二人。
從此，十堰人醫產科主任高霞及其團隊從張毅主任手上接過了接力棒……
“你是十堰市第一例‘保育廣泛宮頸切除術(LRT)’術后妊娠患者，所以只能走一步看一步，我們一起努力吧。”高霞對劉女士說道。
“LRT術后解剖結構的變異及內環境的改變，孕期母體免疫力下降，怎么規避胎膜早破、羊膜絨毛膜炎癥等風險？孕期發生子宮破裂的風險明顯增加，宮頸癌術后多少周可以終止妊娠？如果終止妊娠時孕周小，新生兒存活問題如何解決？”高霞說，這些問題一直縈繞在自己的腦海中。
高霞深知，自己堅定的態度是劉女士能否繼續妊娠下去的重要砝碼。她開始全方位指導劉女士，在飲食上少食多餐，保持營養均衡，在控制體重增加的同時保證胎兒宮內生長發育。控制活動量，減少因活動過多、超負荷誘發宮縮。口服藥物減少子宮肌肉的敏感性，按摩肢體促進血液循環，減少血栓形成。口服復合維生素，保持陰道環境干潔，保持大便通暢，減少腹壓增大活動，減少胎膜早破發生的風險。定期產檢，監測胎兒及宮頸長度，根據宮頸長度決定下一步治療方案。
在高霞的監護下，劉女士闖過了23周的大排畸，闖過了30周的小排畸，超聲顯示“宮頸”只有1厘米了。越到后期，劉女士越緊張。在胎兒剛滿30周的深夜，劉女士被腹部抽筋似的疼痛驚醒，產科120到家后立即給予藥物抑制宮縮。所幸，經過積極治療，宮縮漸漸減弱。
此時新問題來了：宮頸癌病人妊娠子宮下段解剖結構發生改變，無論陰道試產還是剖宮產都有可能出現子宮破裂、大出血的風險，現在患者宮縮較前增加，隨時有可能宮縮發動，提前終止妊娠，是擇期手術還是等宮縮發動后急診手術？可是胎兒才剛過30周，孕周越小，出生后并發癥越多，預后越差。
高霞主任和劉女士及家人做了再次交流，大家一致決定：繼續保胎，同時進行多學科會診提前進行準備。劉女士和胎兒終于熬過了35周，大家都松了一口氣。高霞介紹，35周后的新生兒存活率在95%以上，為了避免嚴重的孕期并發癥，劉女士決定剖宮產分娩。
來源：十堰市人民醫院
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