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動靜脈內(nèi)瘺被稱為

血液透析患者的“生命線”

受局部血流動力學影響

及反復透析穿刺

容易導致部分患者

血管局部的狹窄

影響透析血流量

降低透析效果

嚴重者甚至會形成血栓

造成內(nèi)瘺閉塞

86歲的胡奶奶

最近就遇到了這樣的麻煩

兩年前，86歲的胡奶奶因惡心、嘔吐、水腫在當?shù)蒯t(yī)院就診，被確診為尿毒癥。

十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

當時在胡奶奶的脖子上插了一根管子進行血液透析，情況好轉(zhuǎn)后，當?shù)蒯t(yī)生在她胳膊上建立了個動靜脈內(nèi)瘺，胡奶奶就拔掉了脖子上的管子，然后用胳膊上的內(nèi)瘺開始透析，每周做三次。

經(jīng)過兩年多的透析，今年9月底，胡奶奶在當?shù)蒯t(yī)院透析時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)瘺血流量不足，上機透析時，透析機頻繁報警。醫(yī)生建議胡奶奶轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)，以保證日常透析。

十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

聽說這個手術(shù)恢復得比較快，他們就趕緊來了。經(jīng)檢查，胡奶奶的動靜脈內(nèi)瘺血管確實出現(xiàn)了嚴重的多發(fā)狹窄，最狹窄的地方只有1.9毫米。

醫(yī)生介紹，成熟動靜脈內(nèi)瘺的血管直徑至少要達到5毫米。內(nèi)瘺是透析患者的“生命線”，內(nèi)瘺不通，患者就無法透析，無法維持生命。但胡奶奶身體情況特殊，醫(yī)生考慮先實施過渡性插管，以保障透析所需。

十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

老人有十多年的冠心病，但是因為她也不吃藥，所以心臟缺血非常厲害，平時稍微活動一下，就有心慌、胸悶的癥狀，我們想給她插個管子過渡兩天，等心臟功能稍微好一點，再給她想辦法疏通血管。但胡奶奶和家屬堅稱，要是插管子，就不透析了。

了解到家屬意愿后，十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科1病區(qū)主任田少江召集醫(yī)院相關(guān)科室專家再次討論，全面評估患者身體狀況后決定，在給予心臟充分保護的基礎(chǔ)上，為胡奶奶進行動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)。9月25日上午，在醫(yī)院相關(guān)科室專家的大力配合下，劉波醫(yī)師為胡奶奶實施了手術(shù)。

十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

因為她的血管狹窄，上段血流會瘀滯，瘀滯了以后，血管就會迂曲。醫(yī)生操作只能通過僅僅一個圓珠筆筆尖那么粗的一個小洞進去，能調(diào)節(jié)的幅度受限，對手術(shù)技術(shù)的要求很高。我只能不斷地調(diào)整，想盡各種辦法通過她手臂血管狹窄和迂曲的地方，最后用了導絲接力術(shù)，還上了兩個動脈鞘，穿了兩個眼才通過她狹窄的病變，順利地打開了血管。打開以后，下午病人就去透析了。

胡奶奶的女兒

陳女士：

上午做的手術(shù)，當天下午內(nèi)瘺就通了，也可以透析了。

動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)，是一項微創(chuàng)介入手術(shù)，集保護血管資源、效果顯著、可重復操作等優(yōu)勢于一體。據(jù)了解，十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科目前可常規(guī)開展復雜性動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、長期中心靜脈導管留置術(shù)、腹膜透析置管術(shù)及各種血管通路的介入治療，并通過資源共享讓患者在本地區(qū)“打通血液通道”，更好地保障了透析患者的生命安全和生存質(zhì)量。