寶寶入院前后對比照片

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊 記者 吳忠斌 特約記者 馬婷婷 通訊員 王金敏 報道：都說十個寶寶九個黃，大部分寶寶尤其是早產(chǎn)兒，在新生兒時期都會出現(xiàn)不同程度的黃疸，一部分可自行消退，一部分經(jīng)過藍(lán)光照射或藥物干預(yù)后能夠達(dá)到很好的治療效果。然而有的黃疸卻不同尋常。

張女士發(fā)現(xiàn)寶寶小天（化名）出生后第3天出現(xiàn)了皮膚黃染，由于黃疸在新生兒期很常見，張女士一家并未在意。然而十幾天過去了，小天的黃疸并沒有消退，反而逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予藥物退黃后效果不佳，還出現(xiàn)拒奶、反應(yīng)差等情況，張女士隨即帶寶寶來到十堰市人民醫(yī)院新生兒科就診。

入院時，小天全身皮膚及鞏膜重度黃染，呈“黃金瓜色”，反應(yīng)差，神志不清，呼吸暫停，有角弓反張、雙眼凝視、光反射遲鈍。接診醫(yī)護(hù)人員立即對患兒進(jìn)行全面評估，及時完善相關(guān)檢查。檢驗結(jié)果顯示，小天的血清總膽紅素值為431.3umol/L，超出正常值數(shù)倍。

“過高的膽紅素會通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，引起新生兒膽紅素腦病，從而發(fā)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。這種情況必須馬上換血，否則會對孩子的智力及今后的生活造成嚴(yán)重影響，甚至可能危及生命！”十堰市人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心主任趙旸介紹。

在詢問病史時，醫(yī)護(hù)人員注意到孩子的母親是廣西人，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，趙旸主任認(rèn)為，該患兒可能患了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，隨后留取血標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)篩查檢測。除了嚴(yán)重黃疸，小天的其他情況也不容樂觀，膽紅素腦病、新生兒貧血（極重度），同時還存在呼吸表淺、脈氧波動，考慮為膽紅素腦病所致腦損傷致中樞性呼吸衰竭。管床醫(yī)生姚娟結(jié)合患兒情況，給予了呼吸機(jī)輔助呼吸支持，同時積極完善“換血”的各項術(shù)前準(zhǔn)備。

趙旸介紹，所謂換血是指“外周動靜脈同步交叉換血術(shù)”，它是將外源性的血輸入寶寶體內(nèi)，同步把寶寶原本血里的膽紅素置換出來。

小天全身狀態(tài)極不穩(wěn)定，病情危重，換血過程中時有血氧飽和度波動、循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員給予了改善循環(huán)、調(diào)整換血速度等處理，患兒生命體征逐漸平穩(wěn)。歷經(jīng)三個多小時，小天全身的血液全部換了兩遍。完成換血治療后，小天的血清總膽紅素值降到了298.7umol/L，隨后回到溫箱繼續(xù)進(jìn)行藍(lán)光照射以及其他對癥支持治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊10天的悉心照護(hù)，患兒黃疸消退，呼吸、循環(huán)、貧血、反應(yīng)等情況改善，各指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。

“最終的檢查顯示，患兒確為‘葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥’。”趙旸介紹：“該病是一種遺傳性疾病，通常因患者食用蠶豆而誘發(fā)溶血，俗稱‘蠶豆病’。對于新生兒來說，多發(fā)生于生后2-4天，生后十幾天發(fā)病并不多見。相關(guān)資料顯示，G-6-PD缺乏者新生兒期發(fā)病的常見因素有感染、窒息缺氧、一些藥物的使用等，母親產(chǎn)前4周內(nèi)或哺乳期服用氧化類藥物或一些中藥、蠶豆及某些化妝品、新生兒穿戴含有樟腦丸存放的衣物等均可誘發(fā)溶血。該病目前尚不能治愈，其發(fā)病率呈‘南高北低’分布，主要見于廣東、廣西、云南、貴州等地。”

“此病重在早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。”趙旸主任提示，G-6-PD缺乏癥高流行地區(qū)、父母雙方或一方為G-6-PD缺乏癥患者或攜帶者，父母需要明確孩子的情況，在新生兒出生后可行末梢血或臍血G-6-PD缺乏癥篩查或診斷性檢測。

除此之外，趙旸主任還提醒各位家長，孩子黃疸別大意，如果黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)、持續(xù)時間長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，需盡快到醫(yī)院就診。