夏天來了
減肥又成了高頻次的話題
那么
你了解肥胖背后的原因嗎？
又有哪些減肥方法
是我們不了解的呢？
今天（6月2日）下午
FM92.0十堰旅游生活廣播
《健康向上》節目
特邀
十堰市人民醫院
胃腸外科主任何志軍
胃腸外科護士長李玉梅
做客直播間
為你揭秘肥胖原因
教你科學減肥
節目特邀嘉賓 何志軍 李玉梅
何志軍 胃腸外科主任，主任醫師，碩士生導師，專業特長：在消化系統胃十二指腸，結直腸病診治上造詣深厚，擅長胃結腸道腫瘤、肥胖癥、便秘、腸梗阻、闌尾、疝的微創腹腔鏡手術；熟練開展普外手術，腹腔鏡下胃結直腸腫瘤手術、腹壁疝TAPP、TEP手術。
坐診時間：周一全天
聯系電話：0719-8637735、8637707
李玉梅 胃腸外科護士長， 副主任護師，國家健康管理師二級，國家心理咨詢師二級，擅長內科疾病綜合護理、普外科疾病臨床護理，專業特色：消化道疾病圍手術快速康復護理、腸造口?？谱o理、肥胖癥患者的營養綜合護理。
什么是肥胖
我們經常說，“誰誰好胖””誰誰好瘦“。那么，到底什么是肥胖癥？又怎么判定的呢？
肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內，其量超過正常生理需要量，且達到一定值時遂演變為肥胖癥。判定指標一般有兩個：
①肥胖度
肥胖度=（實際體重-標準體重）÷標準體重×100%
標準體重是身高-105，比如175cm的人標準體重就是70kg。
肥胖度在±10%之內，稱之為正常適中。肥胖度超過10%，稱之為超重；肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖；肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖；肥胖度超過50%以上，稱之為重度肥胖。肥胖度小于-10%，稱之為偏瘦。肥胖度小于-20%以上，稱之為消瘦。
②體重指數（體質指數）
體重指數（body mass index），簡稱BMI。這是一種計算身高比體重（weight for height）的指數，計算方法是用體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。
這是國際上衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個常用指標。BMI正常值在20至25之間，超過25為超重，30以上則屬肥胖。中國是24以下正常，超過24就是超重，超過28就是輕度肥胖，超過32就是中度肥胖，超過37就是重度肥胖。
比如：一個人的身高是170cm，體重80kg，則BMI就是27.7，屬于超重；體重90kg，BMI就是31.1，屬于輕度肥胖；體重100kg，BMI就是34.6，屬于中度肥胖；體重110kg，BMI就是38.1，屬于重度肥胖。
肥胖有哪些原因
1、遺傳與環境因素。很多肥胖患者存在有家族史，也就是父母、爺爺、奶奶有肥胖，自己發生肥胖的幾率就會比別人大一些。
2、物質代謝與內分泌功能的改變。生活作息時間不規律，嚴重影響物質代謝和內分泌功能。
3、能量的攝入過多，消耗減少。有些人喜歡吃甜食以及高脂飲食，這樣就容易導致熱量超標，從而發生肥胖。
4、脂肪細胞數目的增多與肥大。長期暴飲暴食又沒有及時運動消耗掉剩余在體內的脂肪細胞，日益累積是脂肪細胞有機可乘。
5、神經精神因素。為了解除心情上的煩惱，情緒上的不穩定，不少人也是用[吃]來作發泄，這都是引起飲食過量而導致肥胖的原因。
6、生活及飲食習慣。比如有些人喜歡吃甜食、高熱食品等。
肥胖癥有哪些類型
1、單純性肥胖癥（無明顯病因者），又分為兩種：
體質性肥胖——先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大于分解的速度。表現為脂肪細胞大而多，遍布全身。
獲得性肥胖——由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布于軀干。
2、病理性肥胖（有明確病因者）
間腦性肥胖——此為間腦器質性病變的后果。除肥胖外，尚有內分泌功能障礙的表現，比如食欲波動、睡眠節律反常，體溫、血壓、脈搏容易變化、性功能減退、尿崩癥等。肥胖只不過是間腦綜合征的一個組成部分。
肥胖性生殖無能癥——此病認為是視丘下垂體鄰近由于感染、腫瘤或外傷引起食欲、脂肪代謝、性腺功能的異常。以肥胖和生殖器不發育為主要表現。
垂體性肥胖——真正的垂體性肥胖見于活動性嗜堿性粒細胞所致的庫興綜合征及嗜酸性粒細胞所致的肢端肥大癥。
甲狀腺性肥胖——粘液性水腫病人通常面貌臃腫而非肥胖。脂肪沉著以頸部明顯，面容呈滿月臉。
皮質醇增多癥——又稱為Cushing綜合征，很多病因可以引起此病。臨床表現較為復雜。可有類似甲亢的早期癥狀，也有精神癥狀為主的病例，或可類似單純性肥胖癥。
胰源性肥胖——胰腺疾病能引起肥胖者為糖尿病和胰島β細胞瘤。
除此之外，尚有其他病可導致病理性肥胖，比如顱骨內板增生癥、雙側多囊卵巢綜合癥等。
肥胖有什么危害
1、心理危害：很多肥胖患者由于外觀形體不佳，可能會產生強烈的焦慮、抑郁、自卑等一系列負面情緒，嚴重時可能表現為不愛與周圍人交流，不愿意參加正常社會活動等，對心理會造成一定危害。
2、消化系統：肥胖的原因之一是因為暴飲暴食，或進食量過多，進而可能會加重胃腸負擔，而且肥胖會導致脂肪肝、胃腸炎、膽囊結石、結直腸癌等疾病的獲得風險增高。
3、呼吸系統：當體重增加時，身體基礎代謝量和肺部需氧量也會有所增加，當肥胖患者體重過重，運動量也會有所下降，進而可能會出現氣急、呼吸困難等癥狀，嚴重時還可誘發阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、低通氣綜合征等疾病。
4、代謝系統：因為肥胖常與血脂異常、脂肪肝、糖尿病等疾病同時發生，所以這類患者又被稱為代謝綜合征患者，具體表現為血脂、血糖等代謝調節功能異常。部分甲狀腺功能減退癥的患者也有肥胖的情況，這種肥胖常與體內激素代謝紊亂有關。
5、循環系統：一般來說體重基數越大，心臟的負荷也會相應增加，而且大量脂肪沉淀于心肌或心膜下時，可能會影響心臟正常功能，而且過多的脂肪堆積在動脈血管壁上，也會影響正常血流，所以肥胖患者患心臟病的幾率，相比于正常人更高。
6、生殖系統：肥胖可導致性發育不全。到發育期，男性的陰莖、陰囊及睪丸仍不發育，第二性征缺如。女孩到發育期才發現無月經來潮，陰道及子宮皆不發育。無論男孩和女孩，陰毛及腋毛都不生長。如在成年發病，則陰毛腋毛脫落，男性患者性功能減退，女性患者閉經。
7、其他危害：肥胖患者機體承受負擔較重，骨關節、肌肉等組織可能會出現病變，可出現乏力、疼痛等癥狀，還可能引起椎間盤突出、關節炎等疾病，還可對身體造成危害導致全身性疾病，如高血壓等疾病。
減肥有哪些方法
輕度肥胖：對普通人和輕度肥胖者來說，想要控制體重，減少疾病發生，最主要還是從自身做起，改變不良的生活方式，簡單來說，就是“管住嘴，邁開腿”。
1、管住嘴就是：適當降低膳食熱量，消減主食攝入量，比如：米飯、饅頭、面條等；用低熱值食品代替高熱食品，少量吃家禽、瘦肉，不吃肥肉；用雞蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的點心，在減少熱值高食品的同時，增加蔬菜、豆類、豆制品等；多吃芹菜、小白菜等莖類蔬菜，瓜類蔬菜如冬瓜、西葫蘆等，這類蔬菜的攝入可以增加飽腹感，幫助減少飲食攝入。
2、邁開腿就是：要運動?？梢赃x擇一些有氧鍛煉，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、騎自行車、游泳、跳繩、爬樓梯等。運動的關鍵在于堅持，長期堅持鍛煉對于減肥有很好效果。
重度肥胖：對一些重度肥胖的人來說，有些人急于擺脫肥胖而選擇吃減肥藥，但減肥藥一般都是通過抑制食欲、增加水分排泄等方式減輕體重，對身體健康或多或少有影響。
現在還可以做微創手術來減肥，減重手術是一種良性手術，它的本質就是限制胃的容量，是使重度肥胖病人獲得長期而且穩定減重效果的唯一手段，患者可以通過減重手術享受更好的生活。
目前國內最常用的減重手術有兩種，一種是袖狀胃手術，俗話說就是"胃變小了"；一種是胃旁路手術，就是在胃變小的同時"吸收少了"。
減肥手術是否可行
2019版肥胖癥診療指南提出：代謝手術治療一般狀況較好，手術風險較低，經生活方式干預和藥物治療不能很好控制體重的程度嚴重的肥胖患者，或出現與肥胖相關的代謝紊亂綜合征，如：2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預測減重有效，可以考慮代謝手術治療。
其實減重手術并不神秘，從上世紀中葉開始起步實踐，至今減重手術方式經過眾多專家教授的不斷改進，目前的術式方案逐漸規范、治療效果也得到證實。
目前普遍被接受的減肥手術方式有4種：袖狀胃切除術、Roux-en—Y胃旁路術、腹腔鏡可調節胃綁帶術、膽胰分流并十二指腸轉位術。這幾種手術方式是減少胃容量、重建消化道從而改變原來機體的代謝狀態，糾正代謝異常達到減肥的效果。在這些術式中，袖狀胃切除術是目前歐洲國家廣泛采用的減重與糖尿病手術。
1、袖狀胃切除術：在腔鏡下進行的，又稱腹腔鏡縮胃手術?？s胃手術的方法是利用腹腔鏡順著胃大彎的走行方向沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈"香蕉狀"，容積在60-80ml左右。它的好處是不需要在體內置入外來物，而且手術的減肥成效顯著。此手術的優點是不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程；與強化生活方式干預和藥物治療相比，此手術能更有效地減輕體重，同時能有效改善血糖、血脂、血壓等；此手術能顯著降低糖尿病肥胖患者大血管及微血管并發癥的發生風險，明顯改善肥胖相關疾??；非糖尿病肥胖癥患者在接受手術治療后發生糖尿病的風險也顯著下降。資料顯示術后1年多體重減少百分比為30％～60％，二型糖尿病緩解率約為65％。
2、Roux-en—Y胃旁路術、腹腔鏡可調節胃綁帶術、膽胰分流并十二指腸轉位術。這三種手術因為手術復雜而且改變了胃腸道正常生理結構和功能，目前在臨床上較少使用。
手術減肥的目的
減重手術還能治療以下疾病：
1、治療各種代謝性疾病。很多人認為自己是內分泌紊亂導致的肥胖，要去看婦科、看內分泌醫生。事實上，肥胖人士內分泌紊亂絕大多數由肥胖引起，肥胖是因，內分泌紊亂是果。肥胖引起胰島素與糖代謝紊亂，導致2型糖尿病、高血壓、脂肪肝、高血脂等多種代謝性疾病。解決肥胖這個根源問題，這些相關的代謝綜合癥都會得到改善、甚至痊愈。
2、降低13種惡性腫瘤發生風險。研究表明，多種惡性腫瘤的發生與肥胖相關，減重手術有助于降低乳腺癌、胰腺癌、肝癌、結腸癌等13種癌癥的發生風險。
3、改善肥胖相關的伴發疾病。例如可改善肥胖伴發的睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁癥、骨關節炎等。
2019年2月22日，十堰市人民醫院龔建平教授工作站建立，胃腸外科減肥手術正式被引進。技術力量以武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胃腸外科專家教授和十堰市人民醫院胃腸外科主任何志軍教授帶領的團隊為基礎，在武漢同濟醫院、武漢中南醫院、西安西京醫院等專家團隊強大支持下，相繼開展了多例減重手術。手術的大部分病人合并糖尿病、高血壓，術后體重下降，且血糖、血壓恢復正常，精神狀態得到改善。
十堰市人民醫院腸胃外科名片
十堰市人民醫院普外科是鄂西北地區最早獨立的外科之一，自建科至今已30余年，是醫院建科最早的一級科室，是集臨床、教學、科研于一體的省級重點?？?，于2006年6月正式從普外科中獨立，于2019年6月整合胃腸外科、肛腸外科，成立胃腸外科/小兒外科，現為消化疾病中心的一級專業科室；病區目前位于外科大樓十四樓，編制床位50床，實際床位92張；病區設施完備、設備齊全、信息化功能先進、環境溫馨舒適，為病人提供最先進技術水平的治療與護理，為病人的健康及安全提供全方位的保障。
胃腸外科/小兒外科病區共有醫務人員44名，其中有主任醫師6名，副主任醫師5名，主治醫師及住院醫師7名，護理人員26名，均有豐富胃腸專業臨床經驗?？剖椰F已形成以學科帶頭人為核心，以博士、碩士為主要學術梯隊，以中青年醫師為骨干技術團隊的具有核心競爭力的學科隊伍。
胃腸外科/小兒外科全體工作人員不忘初心，牢記醫務人員的使命，切實做到“以病人為中心”的服務理念，不斷提升醫療質量、持續改善服務質量，積極引進和使用新技術、新項目，為廣大胃腸疾患患者提供最優質的醫療服務。同時我們要堅持“以人為本”的管理服務理念，以DRGS運行為抓手，控制醫療費用，以精湛的醫療技術，一流的服務理念，保障廣大人民群眾的身心健康。
面對肥胖
請不要焦慮
搞清楚肥胖的原因
科學減重
就能“享瘦”健康生活
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