妊娠期間持續(xù)性頭痛　就近誤診越治越重　　顱內(nèi)靜脈竇血栓成形　權(quán)威專(zhuān)家妙手回春

　　“要不是你們這些大恩人，恐怕我吃不上過(guò)年豆腐了！”2月16日，陜西省白河縣患者洪麗辦完出院手續(xù)，和丈夫一起高興的將一面繡著“醫(yī)德高尚，妙手回春”的錦旗，送到十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員手中。
　　今年22歲的洪麗，妊娠2月時(shí)，一連10多天頭痛、惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，誤診為早孕反應(yīng)，隨后一周病情加重并伴交替性肢體無(wú)力，后又抽搐兩三天。
　　1月22日，洪麗和丈夫一起慕名來(lái)到市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。該科主任、著名腦血管病專(zhuān)家席剛明教授帶領(lǐng)科室精干的專(zhuān)家隊(duì)伍，迅速研究治療方案，先行頭顱CT檢查，后考慮靜脈竇血栓形成，立即行腦血管造影檢查。結(jié)果顯示：上矢狀竇、下矢狀竇、大腦大靜脈、直竇、雙側(cè)橫竇、乙狀竇、雙側(cè)海綿竇血栓形成。立即將一根微導(dǎo)管從大腿根部進(jìn)入血管，逆血流上至腦靜脈系，實(shí)施顱內(nèi)靜脈藥物溶栓、血管內(nèi)機(jī)械性碎栓、動(dòng)脈區(qū)域性溶栓治療，并行靜脈竇內(nèi)置管持續(xù)溶栓治療。5天后，洪麗病情好轉(zhuǎn)，右側(cè)上、下肢肌力由入院時(shí)0級(jí)恢復(fù)到正常，雙側(cè)眼球由入院時(shí)不能活動(dòng)現(xiàn)已活動(dòng)正常。
　　在此之前，市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科多次為其他患者成功實(shí)施了類(lèi)似手術(shù)。席主任介紹，通常腦梗死、腦血栓是由動(dòng)脈血管閉塞而出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損，而顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成、靜脈梗死卻很少見(jiàn)，甚至部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)此病也不太了解。顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成是由多種原因（妊娠、分娩、口服避孕藥、感染、脫水、腫瘤、血液病等）導(dǎo)致腦靜脈系統(tǒng)的血管或血液成分病變，使血液處于高凝狀態(tài)，靜脈回流受阻、靜脈壓升高，導(dǎo)致腦組織淤血、水腫及顱內(nèi)壓增高，腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下出血或梗死。由于本病起病可急可緩，臨床表現(xiàn)多樣且不典型，因此很容易誤診而耽擱治療，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科這一技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該科又一項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)了區(qū)域空白。
　　席主任提醒：顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓病人多為中青年，尤其女性多見(jiàn)，發(fā)病時(shí)都有頭痛、惡心、嘔吐、肢體無(wú)力、癲癇等癥狀，因此建議大家在出現(xiàn)持續(xù)性頭痛時(shí)應(yīng)該到專(zhuān)科診治，若頭痛不緩解、并出現(xiàn)其它癥狀時(shí)應(yīng)該考慮此病，尤其有相關(guān)病史者更應(yīng)該考慮。醫(yī)生應(yīng)該為其行核磁共振靜脈血管成像（MRV）、CT血管靜脈成像（CTV）或腦血管造影檢查，診斷明確后爭(zhēng)取盡早使用微導(dǎo)管技術(shù)。實(shí)踐證明，實(shí)施靜脈竇內(nèi)置管溶栓治療是唯一獲得繼續(xù)生存的方法。
　　近幾年來(lái)，市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在學(xué)科帶頭人席剛明教授的率領(lǐng)下，針對(duì)十堰及周邊地區(qū)患者腦血管病的發(fā)病趨勢(shì)，不斷更新理念，使業(yè)務(wù)技術(shù)緊跟國(guó)際前沿，科室每年的科研成果和發(fā)表的高質(zhì)量科研論文都在全市遙遙領(lǐng)先，先后有近20項(xiàng)獨(dú)立開(kāi)展的新技術(shù)填補(bǔ)本地區(qū)空白，其中的絕大多數(shù)都達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。如超早期動(dòng)脈內(nèi)接觸溶栓術(shù)、超早期腦梗死靜脈溶栓、顱內(nèi)外動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇球囊封堵術(shù)、脊髓血管造影術(shù)、脊髓血管畸形栓塞術(shù)等。同時(shí)，該科還建成十堰市首家通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的卒中單元和全省唯一的眩暈診療中心。無(wú)論是專(zhuān)家技術(shù)實(shí)力、科研教學(xué)成就還是設(shè)備設(shè)施條件，都跟上了時(shí)代步伐。（陳勇）